醫(yī)保先付賬，確保藥企30天回款
“江西解法”獲國家醫(yī)保局推廣
本報(bào)訊(全媒體記者洪懷峰)長期以來，藥品、醫(yī)用耗材配送后，“回款難、回款慢”是困擾藥企的一大難點(diǎn)、痛點(diǎn)。賬期動(dòng)輒半年，甚至一年以上，不僅帶來壞賬風(fēng)險(xiǎn)，更擠壓了藥企寶貴的研發(fā)資金。
“江西醫(yī)�；鹋c藥企直接結(jié)算近300億元，結(jié)算周期從180天壓縮至30天�！�9月2日國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)文推“江西解法”。那么，江西是如何實(shí)現(xiàn)讓藥企回款提速的？對(duì)此，記者進(jìn)行了深入采訪。
困局：藥賣了，回款慢
一手交錢，一手交貨，這本該是經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的基礎(chǔ)結(jié)算原則。但對(duì)許多藥企而言，藥品賣進(jìn)了醫(yī)院，貨款結(jié)算卻遙遙無期�！盎乜盥�、回款難”成了藥企發(fā)展之痛。
國藥控股江西有限公司副總經(jīng)理徐兵兵對(duì)此深有體會(huì)。他告訴記者，出現(xiàn)這一問題的根源是傳統(tǒng)的貨款結(jié)算模式，即藥企先供貨，醫(yī)院用完、患者結(jié)算、醫(yī)保撥付報(bào)銷款之后，醫(yī)院才有錢結(jié)給企業(yè)。由于醫(yī)院現(xiàn)金流差異大，藥企往往要等3到6個(gè)月才能拿到貨款，個(gè)別醫(yī)院甚至拖延1年以上。
徐兵兵說，現(xiàn)金之于藥企，猶如氧氣之于人體，畢竟企業(yè)利潤只是賬面上的數(shù)字，現(xiàn)金卻是企業(yè)每天能不能開門、發(fā)工資的關(guān)鍵。醫(yī)院“賒賬”，不僅給影響藥企利潤，同時(shí)直接擠壓藥企的研發(fā)投入，最終影響百姓使用質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的藥品。
破局：醫(yī)�；鹬备端幤�
為破解藥企“回款難、回款慢”，江西決定打通醫(yī)�；鹋c藥企直接結(jié)算路徑，變“后付制”為“直付制”，并在醫(yī)保、醫(yī)院、藥企的結(jié)算鏈條中加入“周轉(zhuǎn)金”。
那么，“周轉(zhuǎn)金”從何而來？江西在探索中給出答案：從醫(yī)�；鹬袆澇鲆还P錢，作為預(yù)付款“蓄水池”，即按照中選藥品醫(yī)用耗材年度預(yù)算及國家談判藥品上年度實(shí)際采購金額的30%，從醫(yī)�；鹭�(cái)政專戶把錢撥付到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代保管賬戶，作為周轉(zhuǎn)金，形成醫(yī)保直接結(jié)算“資金蓄水池”，一邊按月向藥企直付貨款，一邊按月向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收資金。
“過去是醫(yī)院‘吃飯’后買單，現(xiàn)在是醫(yī)保先付賬，醫(yī)院再還錢�！笔♂t(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處負(fù)責(zé)人蔣光明向記者介紹，為確保30天內(nèi)完成支付，江西建立嚴(yán)格的流程，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月5日前上報(bào)采購量；每月10日前省價(jià)采中心核驗(yàn)數(shù)據(jù)，并發(fā)送賬單至各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；每月15日前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接將貨款付至醫(yī)藥供貨企業(yè)，全流程嚴(yán)格控制在30天內(nèi)。歷經(jīng)5年深耕，藥企“30天回款”在江西已成常態(tài)。
新局：百姓成最大受益者
藥企“回款難、回款慢”曾扭曲行業(yè)生態(tài)，尤其在醫(yī)用耗材領(lǐng)域，回款周期長達(dá)180天以上，部分藥企甚至因資金鏈斷裂瀕臨破產(chǎn)。江西醫(yī)�；鹋c藥企直接結(jié)算政策的落地，讓藥企如釋重負(fù)。
“180天變30天，五年帶來資金收益超3000萬元。”徐兵兵表示，醫(yī)�；鹬苯优c藥企結(jié)算，有力保障了集采中選醫(yī)藥企業(yè)的資金及時(shí)回籠，藥企的交易成本顯著降低，釋放的現(xiàn)金流可投入研發(fā)，為企業(yè)注入新活力。
目前，江西集采藥品耗材及國談藥已實(shí)現(xiàn)直付全覆蓋。截至2025年7月，累計(jì)結(jié)算金額達(dá)296.42億元。
“改革的最大受益者，是千千萬萬的老百姓。”蔣光明表示，醫(yī)保基金直付機(jī)制，使藥企聚焦“研發(fā)好藥”而非“催收賬款”；醫(yī)院擺脫了“墊資”困擾，可專注“提升療效”；醫(yī)保無需再當(dāng)“二傳手”，更能發(fā)揮“戰(zhàn)略購買”作用。這也許是“江西解法”最深遠(yuǎn)的回響：讓醫(yī)療價(jià)值回歸其本質(zhì)，讓每一分醫(yī)保基金都能高效用于增進(jìn)人民健康福祉。